两省已明确报量，“4+7”全国扩面步伐加快

【编者按】“4+7”第二次全国扩面会议将会于本周二（明天）在上海召开。与7月12日，国家医保局于上海召开的首次“药品4+7集采扩面企业座谈会”相比，新开的会议会有哪些增量信息？有多少地方招采的相关官员带着已经汇总好的25个品种2017年、2018年采购量信息前去上海开会？这将如何影响医保局下一步的决策？今天召开的“4+7”第二次全国扩面会议无疑值得期待。

7月12日开完会，“4+7”带量采购25个品种带量采购在全国的落地的速度将会有多快？近期，从地方到带量采购主导方国家医保局的动作，都在预示着落地速度会比想象中更快。

上周，两个非“4+7”省份河南及广西医保局官方文件流出，要求上报25个“4+7”带量采购中标品种在医院的历史销量，似乎是为“4+7”带量采购25个人品种在全国推广做准备。

具体而言，广西壮族自治区医疗保障局发布《自治区医保局关于组织医疗卫生机构填报部分药品实际采购量的通知》，要求各社区市医保局汇总辖区各医疗卫生机构相关药品2017年、2018年实际采购量，并要求在2019年8月7日前上报。

此外，河南省医保局也在上周发布了《关于做好我省国家组织药品集中采购和使用试点相关药品采购数据填报工作的通知》，要求根据根据国家医保局《关于开展国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域有关工作安排的通知》（医保价采函[2019]123号）要求，河南全省各级公立医疗机构、医保定点非公立医疗机构，军队医疗机构全部按照要求填报试点相关药品2017年和2018年实际采购数据。

值得注意的是，河南省医保局发布的通知加注“特急”字样，要求在2019年8月6日前，各医疗机构完成相关药品2017年和2018年四季采购数据报送工作。

两个省份医保局都发文要求在8月7日前上报2017年、2018年“4+7”25个带量采购品种的采购量情况，市场中普遍分析认为“4+7”带量采购全国扩面速度在加快，但实际如此急迫要汇总相关采购数据情况，很可能是为“4+7”第二次带量采购扩面会议做准备。

据相关消息人士向E药经理人记者独家透露，“4+7”第二次全国扩面会议将会于本周二（明天）在上海召开。与7月12日，国家医保局于上海召开的首次“药品4+7集采扩面企业座谈会”相比，新开的会议会有哪些增量信息？有多少地方招采的相关官员带着已经汇总好的25个品种2017年、2018年采购量信息前去上海开会？这将如何影响医保局下一步的决策？今天召开的“4+7”第二次全国扩面会议无疑值得期待。

“4+7”扩面方案或将公布

2019年7月12日，国家医保局在上海召开的“药品4+7集采扩面企业座谈会”可谓是“一石激起千层浪”。而该次座谈会由国家医保局组织，于上海召开，7家第一轮4+7中选企业、13家落选企业参加。

该次会议主要明确了第二轮国家集中带量采购的大方向，采购品种没有扩大仍然框定在“4+7”带量采购首批的25个品种，在“4+7”采购全国扩面过程中，取消“单一中标模式”。 从竞标规则来看，药价没有最低，只有更低：所有企业（包括原研企业）以4+7中标价格为天花板进行价格申报，报价最低者直接中选，而报价低者在挑选带量省份方面具有优先权。这表示，部分降价幅度较低的品种将在上一轮价格的基础上再降价。

但上一次的会议仅公布了第二轮国家集中带量采购的大方向和时间表，并未推出具体的方案。时间安排与业内此前猜测一致：今年10月前出文件，年底启动招标，明年开始执行。4+7城市明年3月到期后也将按此方案执行，第二批集采计划明年上半年开始，将按此方案执行。

而此前据一位接近此次座谈会的业内人士向E药经理人透露，此次带量采购仍然由上海药事所组织实施，下周方案报国务院批准，估计8月初公布方案，10月就有望开展。从此业内人士透露的时间节点来看，明天在上海召开的第二次4+7扩面会议很可能是为8月初公布的方案收集意见，预计4+7扩面的具体方案也很可能在会议之后不久公布。

报量将明确规格

虽然目前为止，仅有广西、河南两省发通知要求在8月7日前上报4+7带量采购中标25个品种2017年、2018年在各级公立医疗机构、医保定点非公立医疗机构，军队医疗机构中的采购量，但实际可能正在进行采购量统计的地方并不止这两地。

早在 2019年5月31日，河北省医疗保障局便发出《关于开展公立医疗机构部分药品使用情况调查统计的通知》，要求5月31日至6月5日，全省公立医疗机构统计4+7中选的25个品种，按照通用名下区分给药途径、规格，不区分剂型的方式统计2018 年（时间节点为2018 年1月1日至12月31日期间）使用量，并根据2018年使用量，科学估算2019年7月1日至2020年6月30日使用量。而福建省则更早明确跟标“4+7”，更早摸清了省内带量采购品种的采购量情况。

除此之外，江西省医保局此前也联合江西省卫健委下发文件，要求全省各公立医疗机构填报25种国家带量采购中选品种的年度计划采购量。通知要求，2019年4月15日至4月26日,各公立医疗卫生机构登录江西省医药采购服务平台，对25种国家带量采购中选品种对应产品的年度计划采购数量，进行网上填报。

但值得注意的是，广西的4+7报量文件明确报量时要区分产品的具体规格，能够避免非中标厂家与中标厂家之间的“明争暗斗”，这或许也会成为“4+7”带量采购在全国扩面之后，各地上报品种采购量的基本方式。

而在摸清25个品种在各省的采购量情况之后，“4+7”带量采购在全国扩面也能够更容易开展，相关方案推出也将更具有现实依据。

“4+7”扩面中的GPO逆流

虽然7月12日会议明确了“4+7”带量采购将在全国范围内推广，但现阶段推广的品种还是限制在第一轮“4+7”带量采购试点的25个品种，这意味着带量采购的试点区域范围虽然有扩大，但是并不会是未来药品采购的唯一模式。

7月28日晚间的央视新闻联播，播出了一条名为“深圳：试点药品集团采购改革成效显著”的报道，肯定了深圳GPO推动三年来所取得的成绩。

据央视新闻报道，目前广东省14个城市参加了深圳市药品集团采购，深圳市充分利用大数据，掌握了采购目录品种的全国销售价格，结合深圳市药品使用量，和药厂直接谈判，部分重大、慢性疾病常用药降幅超过50%，肿瘤用药降幅达到70%，综合降幅21.99%。仅2018年，深圳市节约医药费用15.16亿元。

而实际上，不止是在广东省，GPO药品集团采购的方式也在其他地区推进。2019年8月1日，广西壮族自治区级GPO采购目录（第一批）悄然流出，经统计，第一批目录仅有34个品规，但几乎都是采购金额较高、用量大的品种，比如：血塞通注射液、目前在国内治疗乙肝常用的核苷类药物阿德福韦酯（分散片、胶囊、普通片）、阿莫西林（分散片、颗粒剂）、头孢呋辛（胶囊剂、普通片、注射剂）恩替卡韦、拉米夫定、替诺福韦、替比夫定等。

而在2019年上半年，广东省部分城市如梅州、、湛江等地，新疆、吉林和广西等地均有城市与深圳市创建跨区域联盟采购模式。南至广州、深圳、广西梧州，北至长春、延边，西至石河子，如今，GPO采购的模式在各地都有布局——但其进度有所不同，深圳和广州、韶关、梅州等地都已进入采购阶段，长春、延边等地仍在准备阶段。

可以看到，药品降价虽然是全国性的大方向，而4+7带量采购也有加速扩大试点范围的趋势，但带量采购不会是未来药品采购的唯一方式。GPO等采购方式也在试点地区和品种推进，作为药品生产企业需要关注多种采购模式，才能在未来药品降价的大趋势中获得机会。

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